Kursprogramm 2014 - page 78

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Hiermit melde ich mich verbindlich zu folgenden Kursen an:
Kurs-Nr. Kursbezeichnung Kursort Kursdatum
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Ihr Kursplatz gilt erst als bestätigt, wenn eine schriftliche Kursanmeldung vorliegt, die staatliche Anerkennung nachgewiesen wurde, die Zahlung der Kursgebühr
fristgerecht 8 Wochen vor Kursbeginn eingegangen ist und Ihnen eine Kurszusage vorliegt. Nach Bearbeitung der Anmeldung erhalten Sie eine Rechnung an die
angegebene Rechnungsadresse. Die Kurszusage wird erst versandt, nachdem der Kurs bezahlt wurde! Bei Absage/Kursumbuchung des angemeldeten Kurses bis
8 Wochen vor Kursbeginn berechnen wir eine Verwaltungsgebühr von 10,00 €. Bis 4 Wochen vor Kursbeginn berechnen wir 60% der Kursgebühr als Stornogebühr,
bei weniger als 4 Wochen 80% (Ausführliche AGB finden Sie unterwww.physio-akademie.de/Service und auf S eite 46)
ja nein Möchten Sie unseren Newsletter und Infoletter per E-Mail erhalten?
ja nein Möchten Sie sämtlichen Schriftverkehr von uns zukünftig per E-Mail erhalten?
Physio Akademie gGmbH
Wremer Specken 4
27638 Wremen
Ich bin: Die folgende Adresse ist:
Praxisinhaber/in Privat
Mitarbeiter/in Praxis
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Datum, Unterschrift ,
Angaben zu meiner Person (privat):
Name
Straße, Nr.
Privat
Geb. Datum
Beruf
Vorname
PLZ, Ort
Dienst
E-Mail
Datum der staatl. Anerkennung
Mitglied im Deutschen Verband für Physiotherapie (ZVK) e.V.:
Mitglieds-Nr.:
ja nein
KURSANMELDUNG
Bitte in Druckschrift ausfüllen.
FAX 04705 95 18 10
| info@physio-akademie.de
Rechnungsanschrift:
entspricht meiner Privatanschrift
Mein Arbeitgeber zahlt die Kurse und benötigt die Rechnung:
(Nachträgliche Änderungen des Rechnungsempfängers sind nur vor Zahlungseingang und gegen Gebühr möglich.)
Praxisname:
Praxisanschrift:
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die AGB der Physio-Akademie gGmbH an.